来源：人民日报
原标题：9起医保骗保典型案件曝光，医院两年骗保万元
医保基金是人民群众的“保命钱”和“看病钱”，基金安全涉及广大人民群众的切身利益。国家医保局近日曝光了新的一批骗取医保基金典型案件。其中，湖南省湘西州凤医院两年骗保金额高达万元。
公布的案件中，涉及江西医院、山东省医院、湖南省湘西州凤医院、广东省河源医院、四川省阿坝州壤塘县南木达镇中心卫生院、西藏自治医院、云南医院、宁夏回族医院、新疆维吾尔医院等单位违规结算医保基金案。
9宗案件中，骗取医保基金的方式可谓多种多样。比如年3月，江西省宜春市丰城医疗保障局根据群众举报线索调查后发现，医院存在人证不符、冒名刷卡就医、未按照规定保管治疗检查记录药品和医用耗材出入库资料等问题，以上问题共涉及医保基金近44万元。
再如，医院在年1月至9月、年2月至5月期间，存在伪造住院病历、病历医嘱与实际治疗或收费不相符、将自费检查项目纳入统筹支付、检验报告单雷同、无指征或重复检查治疗、超限定范围用药、药品账实不符等违法违规违约行为，以上问题共涉及医保基金近16万元。
此次通报的骗保案件中，有两宗的案额超过了万元。其中，医院涉案金额超过万元；凤医院违规结算医保基金案，共骗取医保基金万元。
两年骗保超万元，医院违规结算医保基金案引入注目。通报显示，年7月，凤凰县医疗保障局稽核发现医院涉嫌骗保，凤凰县医保局第一时间暂停与该院签订的医保定点协议，并向凤凰县纪委监委移交涉嫌骗保线索，与县纪委监委、县公安局组建专案组开展联合调查，并通过第三方审计全面开展调查取证工作。
年9月，湘西州中级人民法院做出终审判决，判定医院自年7月至年7月，以挂空床、延长住院天数、虚假用药等手段，骗取医保基金万元，医院原法人吴某某犯诈骗罪有期徒刑15年，追缴违法所得，没收个人财产万元，对其他涉案人员吴某某、田某某等医师、护理、财务等共11人，均以诈骗罪分别予以刑事处罚。同时凤凰县法院对1名与此案相关的违法公职人员予以刑事处罚。县纪委监委对9名监管履职不到位公职人员进行党纪政纪处分。目前，凤凰县医保局已解除与该院签订的医保定点协议，损失的医保基金万元已全部追回。
在对宁夏案件的通报中，国家医保局表示，年6月，中卫市医疗保障局调查发现，医院于年8月至年6月，存在伪造药品购销票据、虚开增值税普通发票等方式骗取医保基金余元；通过编造住院病历、降低住院指征、挂床住院等方式骗取医保基金近18万元。以上共涉及医保基金损失超过万元。
依据《中华人民共和国社会保险法》，当地医保部门解除与该院签订的医保服务协议，终止医保服务。目前，公安机关已立案调查，损失的医保基金2元已追回，行政罚款已全部缴纳。
根据通报，其他案件中，损失的医保基金均已追回，行政付款已全部缴纳。对相关责任人的违法违纪或已侦办完成，或在进行中。
（人民日报中央厨房·健康37℃工作室孙秀艳）
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