动静脉内瘘是将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。动静脉内瘘主要是用于血液透析治疗,这种内瘘的血管,能够为血液透析治疗提供充足的血液,具有安全性高、血流量充分、感染机会少的优点。
动静脉内瘘建立时机及注意事项尿毒症症状明显,支持治疗难以控制的慢性肾衰竭患者;
预计半年内进行血液透析的患者;
非糖尿病患者,血清肌酐.2毫摩尔每升,肌酐清除率15ml/min,无论是否伴有症状;
糖尿病患者,血清肌酐.6毫摩尔每升,肌酐清除率25毫升每分钟,不论是否伴有临床症状;
建立内瘘前保护好肢体血管,不在该肢体留置输液针,抽血;
动静脉内瘘的成熟至少需要一个月的时间,一般建议8~12周后使用更为理想,过早地使用易出现皮下血肿、血栓等。因此内瘘的最佳建立时期应在慢性肾脏病四期。
动静脉内瘘术后护理将手臂抬高约30°,保持高于心脏的一个水平,术后注意伤口有无渗血、渗液,保持伤口的干净;
术侧肢体避免测血压、输液、抽血;不佩戴饰品:手表、手镯等;
内瘘肢体不可负重;
睡觉时注意不要使内瘘肢体受压;
术后一周手部可以做握拳动作,促进血液循环;
内瘘肢体保持干洁,不能穿袖口窄、紧的衣服;
术后常触摸内瘘肢体是否有震颤,听诊血管是否有杂音。
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